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探讨中西医结合治疗肝肾综合征的临床效果
发布时间:2017-08-24 点击次数:

  【摘要】目的 探讨中西医结合治疗肝肾综合征的临床效果.方法 选择我科肝肾综合征住院患者140例,将其随机分为两组.对照组采用西医对症治疗.治疗组在对照组对症治疗的基础之上,加用疏肝活血健脾温肾利水泄浊剂辨证加减治疗.结果 治疗组总有效率为94.4,对照组总有效率为52.9.结论 采用中西医结合方法治疗肝肾综合征临床疗效较为满意,并且此法更加经济简便,能显着降低患者的医疗费用,值得在临床实践中推广应用.

  【关键词】肝肾综合征;治疗;效果

 

  肝肾综合征多由多种严重肝病、肝硬化、急性肝炎等多种严重肝病引起的功能性肾功能衰竭,此症为我国常见的疑难病症之一.失代偿期可出现大量腹水.从2013年6月开始,我科引入中西医结合方案治疗肝肾综合征,效果较为满意,报道如下.

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2015年10月~2016年6月间我科肝肾综合征住院患者140例,将其随机分为两组.治疗组72例,男40例,女32例;年龄23~74岁,平均38.5岁;对照组68例,男44例,女24例;年龄27~71岁,平均36.5岁.入选患者尿量均不同程度的减少,血肌酐>168 μmol/L,血尿素氮>8.5 mmol/L,并伴有不同程度的腹水,其中有5例出现上消化道出血症状.对比两组患者临床一般资料,依据统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).

  1.2 诊断标准

  参照《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》中肝肾综合征的诊断标准①肝硬化腹水;②血清肌酐>133 μmol/L;③撤退利尿剂的使用至少2天以上并经白蛋白扩容后血肌酐值未见改善;④排除休克;⑤近期未服用肾毒性药物;⑥排除肾实质性疾病.并经血清学检测、影像学检查排除肝肾及肾上腺恶性肿瘤,排除慢性肾病史.中医理论中五行有"相生"的关系.五行中,即木对应肝、水对应肾.

  1.3 治疗方法

  对照组:采用西医对症治疗.给予护肝(肌苷、甘利欣、阿托莫兰)、利尿剂利尿、扩容、纠正水电解质紊乱、补充白蛋白、抗感染等治疗,4周为1个疗程.

  治疗组:在对照组的治疗基础上,加用疏肝活血健脾温肾利水泄浊剂,依据辨证加减,见表1.每日1剂,水煎300 mL,分2次口服.疗程同对照组.

  1.4 评定标准

  依据肝肾综合征评定标准,可分:①显效:患者临床一般症状、体征均已消失,水、电解质、尿检等数据显示正常;②有效:临床症状、体征得到基本控制,水、电解质、尿检等数据得到有效控制③无效:各项数据均无明显变化.总有效率=显效率+有效率.

  1.5 统计学方法

  数据应用软件SPSS 19.0进行处理分析,计量资料以"x±s"表示,采用t检验.计数资料以例(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

  2 结 果

  两组患者的疗效对比分析.

  3 讨 论

  在肝肾综合征的治疗中,任何有损肝肾功能的因素应及时发现、纠正或避免;因吐泻、出血或任何其他可以减少有效血容量的因素所引起的血容量不足也必须迅速纠正;对全身血流动力学及肾功能可能有害的药物,应尽可能避免应用或必要应用时应慎重权衡利弊.因此病病因复杂,发病机制尚不完全清楚,故治疗缺乏方向性.

  肝肾综合征往往出现于短期内强效利尿剂引起的大量利尿、抽腹水或上消化道出血之后.此症主要表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠症、低钠尿等,肾小球滤过率以及肾血流量显着下降.肝肾综合征对患者生命健康威胁巨大,病死率居高不下,强调早预防早诊断早治疗.目前,西医对肝肾综合征的治疗仍然没有统一共识的治疗指南,以护肝、利尿、纠正酸碱平衡紊乱、补充白蛋白、抗感染等对症治疗为主,但疗效欠佳.而在中医学领域中,肝肾综合征为"血证"、"膨胀"、"癃闭""黄疸"等范畴.祖国医学认为,症因饮食不节、酒食过重、毒侵疫犯、情志所伤等状况导致肝、脾、肾脏功能紊乱,气气滞血瘀、水湿停聚内里郁结而成.本组研究中,对照组应用了西医对症治疗,其临床治疗总有效率仅为52.9%,而治疗组以中西医结合方法进行治疗,其临床治疗总有效率达到94.4%,两组间疗效比较治疗组明显较好(P<0.05),与相关文献报道基本相符.临床疗效较为满意,并且此法更加经济简便,能显着降低患者的医疗费用,值得在临床实践中推广应用.

  参考文献

  [1] 杨东旭,成 亮,徐平湘,等.加味真武汤对肝肾综合征模型大鼠肝肾功能的影响[J].中华中医药学刊,2011,25(3):573-574.

  [2] 何桂顺,徐佩华,洪霞萍.中药保留灌肠辨证治疗慢性肾衰竭34例[J].实用中医内科杂志,2012,21(4):41.

  [3] 金 云.持续静脉血液透析滤过对肝肾综合征的近期疗效观察[J].临床荟萃,201l,l6(10):447.

 

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