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高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病
发布时间:2018-03-19

  摘要:目的 探究高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效。方法 选择我院56例子宫腺肌病患者作为研究对象,按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组,每组28例。对照组患者采用GnRH-a治疗,治疗组患者采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗,比较两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分(VAS)、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。结果 两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异(P>0.05);采取相应的治疗措施后,治疗组患者的月经量、病灶体积、痛经视觉模拟评分、子宫肌瘤大小均明显小于对照组,治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组,两组对比差异显着(P<0.05)。结论 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗,不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小,并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。
  
  关键词:高强度聚焦超声;GnRH-a;子宫腺肌
  
  子宫腺肌病属于子宫内膜异位症,多发于流产次数较多青年女性和40岁以上的经产妇,该疾病虽属良性病变范畴,但其亦有类似肿瘤的生物学行为且存在浸润生长,并且其还会引发患者出现痛经、月经不调、导致不孕等症状,对患者的生活和工作产生了严重的影响[1].临床常采用GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)对患者进行治疗,其能降低患者的雌性激素分泌水平,促使子宫内膜萎缩,从而达到改善患者临床症状的目的,但是单一的药物治疗效果并不是十分理想。因此,临床现已逐步将GnRH-a与高强度聚合超声联合使用,两种治疗方式联合使用,具有良好的治疗效果[2-5].本文主要探究了高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效,现报告如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取我院自2016年2月~2017年2月收治的56例子宫腺肌病患者作为研究对象,患者均符合子宫腺肌病症临床诊断标准,治疗前患者均签署知情同意书,所有程序经过医院伦理委员会审核,按治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组,每组28例,对照组患者年龄26~47岁,平均年龄(42.4±1.7)岁;治疗组患者年龄24~48岁,平均年龄(43.2±1.5)岁。两组患者的病灶特点、肌瘤大小无显着差异(P>0.05)。
  
  1.2方法
  
  1.2.1对照组 采用GnRH-a治疗,在患者月经周期的前3 d,采用3.75 mg醋酸曲普瑞林对其进行前臂皮下注射, 每个月经周期注射1次,连续3个月经周期进行注射治疗[6].
  
  1.2.2治疗组 采用高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗,GnRH-a治疗同对照组,注射3次醋酸曲普瑞林后,采用高强度聚焦超声仪对患者进行治疗,治疗期间患者取仰卧位且需充盈膀胱,首先利用体表定位检查患者的增生腺肌组织体积和子宫体积,确定子宫肌瘤的具体位置,然后使仪器探头对准治疗区域,用耦合剂将皮肤与脱气水囊耦合,选择最佳治疗区域,并发射超声波脉冲,每次发射30~60次,1次/d,治疗次数依据患者瘤体的累及范围和大小进行确定[7-8].
  
  1.3观察指标
  
  比较两组患者治疗前、后(治疗3个月后)的月经量、痛经视觉模拟评分、癌抗原、病灶体积、血红蛋白水平、子宫肌瘤大小等变化情况。
  
  1.4统计学分析
  
  采用SPSS23.0软件对所得数据进行统计与分析,(x±s)表示计量资料,采用t进行检验,用(%)表示计数资料,采用?字2进行检验,P<0.05代表差异显着,有统计学意义。
  
  2、结果
  
  2.1两组患者治疗前后的月经量、痛经视觉模拟评分对比
  
  两组患者的月经量、痛经视觉模拟评分在治疗前无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者的月经量、痛经视觉模拟评分均明显低于对照组,两组对比差异显着(P<0.05),见表1.
  
  2.2两组患者治疗前后的癌抗原、病灶体积对比
  
  两组患者的癌抗原、病灶体积在治疗前无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者的癌抗原、病灶体积均明显低于对照组,两组对比差异显着(P<0.05),见表2.
  
  2.3两组患者治疗前后的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小对比
  
  两组患者的血红蛋白水平、子宫肌瘤大小在治疗前无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者的血红蛋白水平明显大于对照组,治疗组患者的子宫肌瘤大小明显小于对照组,两组对比差异显着(P<0.05),见表3.
  
  3、讨论
  
  子宫腺肌病是由于患者的子宫内膜基底层细胞增生,且其缺乏子宫黏膜下层,使得子宫肌层受外界的侵袭较多,从而会导致子宫腔内膜面积增加、子宫体积增大以及子宫肌纤维收缩功能出现障碍等,进而引发患者出现月经量增多、月经出血、痛经、经期延长、月经不调等症状,患者的临床症状多发生在月经来潮的前1 w,该病症严重影响了女性患者的身心健康和生活质量[9-12].临床多采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对患者进行治疗,由于子宫腺肌病病灶中含有雌激素受体,而GnRH-a具有调节垂体促性腺激素和抑制卵巢功能的作用,因此其能有效降低患者机体的雌激素状态,从而使病灶体积与肌瘤缩小和萎缩[13].高强度聚焦超声是利用超声定位技术破坏靶器官,并利用过热消融技术破坏肌瘤的蛋白质性质和使子宫腺肌消融,从而也能达到良好的治疗效果。值得注意的是,采用高强度聚焦超声技术进行治疗前,需了解和掌握患者的适应证和禁忌证,才能有效保证治疗的效果和安全[14].
  
  本研究中,对子宫腺肌病患者分别采用单纯的GnRH-a治疗和高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗,均能有效改善患者的痛经症状和缩小病灶体积、子宫肌瘤大小等。研究结果证明,治疗组患者的月经量(37.6±2.5)ml明显小于对照组(48.3±2.2)ml,治疗组患者的痛经视觉模拟评分(4.8±1.2)分明显小于对照组(6.3±1.4)分, 治疗组患者的癌抗原(37.6±2.5)kU/L明显小于对照组(48.3±2.2)kU/L,治疗组患者的病灶体积(13.6±1.2)cm3明显小于对照组(16.3±1.4)cm3,治疗组患者的子宫肌瘤大小(2.0±0.4)cm明显小于对照组(2.9±0.3)cm,治疗组患者的血红蛋白水平(119.6±2.5)g/L明显大于对照组(113.3±2.2)g/L,说明了采用高强度聚焦超声联合GnRH-a对子宫腺肌病患者进行治疗,不仅能缩小病灶体积和子宫肌瘤大小,并且还能有效改善患者的痛经症状和提升其机体的血红蛋白水平。
  
  综上所述,高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的疗效显着,值得推广。

 

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